Derivación y validación de una puntuación de riesgo de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos para pacientes con COVID-19

Resumen Fundamento Identificar y validar una escala de riesgo de ingreso en las unidades de cuidados intensivos (UCI) en pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Metodos Realizamos una regla de derivacion y otra de validacion para ingreso en UCI, utilizando los datos de un registro nacional de cohortes de pacientes con infeccion confirmada por SARS-CoV-2 ingresados entre marzo y agosto del ano 2020 (n = 16.298). Analizamos variables demograficas, clinicas, radiologicas y de laboratorio disponibles en el ingreso hospitalario. Evaluamos el rendimiento de la escala de riesgo mediante estimacion del area bajo la curva de caracteristica operativa del receptor (AROC). Utilizamos los coeficientes β del modelo de regresion para elaborar una puntuacion (0 a 100 puntos) asociada con ingreso en UCI. Resultados La edad media de los pacientes fue de 67 anos; 57% varones. Un total de 1.420 (8,7%) pacientes ingresaron en la UCI. Las variables independientes asociadas con el ingreso en UCI fueron: edad, disnea, indice de comorbilidad de Charlson, cociente neutrofilos-linfocitos, lactato deshidrogenasa e infiltrados difusos en la radiografia de torax. El modelo mostro un AROC de 0,780 (IC: 0,763-0,797) en la cohorte de derivacion y un AROC de 0,734 (IC: 0,708-0,761) en la cohorte de validacion. Una puntuacion > 75 se asocio con una probabilidad de ingreso en UCI superior a un 30%, mientras que una puntuacion Conclusion Una puntuacion de prediccion simple proporciono una herramienta util para predecir la probabilidad de ingreso en la UCI con un alto grado de precision.