Dépistage infirmier de la consommation de substances psychoactives

Introduction Le depistage de la consommation des substances psychoactives (SPA) en milieu de travail est une preoccupation des services de sante au travail et constitue un des points du dossier medical de sante au travail (DMST) developpe selon les recommandations de la Haute Autorite de sante (HAS). Objectifs La faisabilite de la realisation d’un questionnaire specifique par le personnel infirmier du travail a ete evaluee dans le cadre des consultations infirmieres (IDE) et lors de l’accueil par l’IDE des agents lors de leur visite medicale du travail. Materiel et methodes Durant 2 mois, le questionnaire developpe par l’OMS (ASSIST, version 3) devait etre utilise lors de toutes les visites medicales du travail d’un service de sante universitaire francilien. Ces consultations etaient programmees soit pour le medecin soit pour l’IDE. Apres analyse des reponses, une consultation medicale etait envisagee pour intervention breve ou reevaluation. Les apports obtenus par le questionnaire specifique et le questionnement par le DMST ont ete compares. Resultats Sur 20 consultations IDE et 66 accueils par l’IDE d’agents venant pour des consultations medicales du travail, respectivement 7 (35 %) et 3 (4,5 %) questionnaires ASSIST ont ete pratiques, plutot en debut de vacation et en fin de consultation. Les raisons de ne pas faire passer l’ASSIST par l’IDE ont ete : les agents venant en consultation medicale, du fait de la duree de passation (entre 5 et 10 minutes selon les reponses, versus 3 minutes avec le DMST), la duree de la consultation pour le patient precedent ou le retard pris dans les consultations. Lors de la consultation medicale, la consommation problematique de SPA a ete discutee quand elle avait ete abordee par l’IDE et sinon la consommation de SPA a ete exploree par les questions du DMST. L’interet du questionnaire s’est revele rapidement pour l’IDE lors de ses entretiens lors de l’ouverture du DMST, dans son utilisation secondaire, en appui des questions systematiques, dans la facon d’aborder le sujet et d’obtenir l’adhesion de l’agent a discuter de cette problematique et de realiser une intervention breve qui a ete reiteree lors de la consultation medicale. Conclusion L’ASSIST a permis a l’IDE d’acquerir de l’experience, d’avoir moins d’apprehension dans l’abord de la consommation de SPA et d’etre en capacite de cibler les agents justifiant de beneficier d’une intervention breve et de l’effectuer, ce qui n’etait pas prevu initialement.