Hiperglucemia inducida por estrés en pacientes ancianos hospitalizados no críticos

espanolObjetivos Tanto las complicaciones hospitalarias como la hiperglucemia son frecuentes en pacientes ancianos durante su hospitalizacion. Nuestro objetivo fue analizar la relacion que existe entre la hiperglucemia y las complicaciones hospitalarias en una poblacion envejecida. Metodos Llevamos a cabo un estudio observacional para evaluar la relacion existente entre las concentraciones de glucosa maxima en sangre (GMS) y las complicaciones hospitalarias. Los pacientes fueron estratificados segun los cuartiles de las concentraciones de GMS. La diabetes mellitus (DM) se determino a traves de la historia del paciente y/o los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) ≥6,5% en el momento del ingreso hospitalario. La hiperglucemia en pacientes sin DM se definio como hiperglucemia inducida por estres (HE). El punto final primario compuesto incluyo las complicaciones frecuentes y/o la mortalidad hospitalaria por todas las causas. Resultados De un total de 461 pacientes, media de edad 80±7,5anos, 238 (51,6%) presentaban DM, 20 tenian DM no diagnosticada y 162 (35,1%) desarrollaron complicaciones hospitalarias. Los pacientes con complicaciones presentaban concentraciones diarias medias mas altas de glucosa en sangre (215±84 vs. 195±85mg/dl, p250mg/dl, 60%; p=0,002), no asi en pacientes con DM (250mg/dl, 37,4%; p=0,748). Segun los analisis multivariados que se llevaron a cabo, la HE se asocio, independientemente, a las complicaciones: OR: 2,60 (IC95%: 1,2-5,6), 2,82 (IC95%: 1,2-6,5), 5,50 (IC95%: 1,4-20,8) para el segundo, tercer y cuarto cuartiles, respectivamente (p=0,01) comparado con el primer cuartil. No encontramos relacion alguna entre las rehospitalizaciones y la mortalidad por todas las causas. Conclusiones La HE en pacientes ancianos se asocio a las complicaciones hospitalarias, pero no a la mortalidad por todas las causas, comparado con pacientes con diabetes o con pacientes normoglucemicos. EnglishAims Hospital complications and hyperglycemia are common in elderly patients during hospitalization. Our aim was to analyze the relationship between hyperglycemia and hospital complications in an ageing population. Methods We conducted an observational study to evaluate the association between maximum blood glucose (MBG) levels and hospital complications. Patients were stratified according to the quartiles of MBG levels. Diabetes mellitus (DM) was determined by patient history and/or admission glycated hemoglobin (HbA1c) level ≥6.5%. Hyperglycemia in patients without DM was defined as stress-induced hyperglycemia (SH). The composite primary end-point included frequent complications and/or all-cause hospital mortality. Results Among 461 patients, mean age 80±7.5years, 238 (51.6%) patients had DM, 20 had undiagnosed DM, and 162 (35.1%) developed hospital complications. Patients with complications had higher mean daily BG levels (215±84 vs 195±85mg/dl, P250mg/dl, 60%; P=.002), but not in patients with DM (250mg/dl, 37.4%; P=.748). In the multivariate analyses, SH was independently associated with complications: OR 2.60 (CI95%: 1.2-5.6), 2.82 (CI95%: 1.2-6.5), 5.50 (CI95%: 1.4-20.8) for the second, third and fourth quartile respectively (P=.01), as compared to the first quartile. We found no association with readmissions and all-cause mortality. Conclusions SH in elderly patients is associated with hospital complications, but not with all-cause mortality, compared to patients with diabetes or normoglycemia.