Incidentalomes surrénaliens et freinage minute pathologique: incidence des comorbidités et prise en charge au CHU de Poitiers

Introduction La decouverte d’un incidentalome surrenalien impose la recherche d’une hypersecretion, notamment glucocorticoide avec la realisation d’un test de freinage minute (FM). Une reponse pathologique sans signe clinique d’hypercortisolisme fait suspecter une secretion autonome de cortisol possiblement associee a des comorbidites cardiovasculaires, metaboliques et thromboemboliques. Peu de donnees sont disponibles concernant l’evolution des patients avec FM pathologique non operes. L’objectif de l’etude etait d’evaluer l’evolution des comorbidites associees, comparativement a une population temoin. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude cas-temoin des patients pris en charge au CHU de Poitiers pour incidentalome surrenalien entre janvier 2004 et decembre 2016. Le critere de jugement principal etait composite sur la survenue ou l’aggravation de ≥ 1 comorbidites associees a l’hypercortisolisme. Chaque « cas » avec FM pathologique etait apparie a un « temoin » avec FM normal. Resultats Quarante « cas » et quarante « temoins » ont ete inclus. Au diagnostic, il y avait significativement plus de patients hypertendus chez les « cas » (83 %) comparativement aux « temoins » (53 %), (p = 0,004). Il n’y avait pas de difference significative sur le critere de jugement principal entre les 2 groupes sur une periode de suivi respective de 30 (1; 140) et 34 (3; 151) mois. Conclusion Sur la periode d’observation, limitee par le nombre de perdus de vue, il n’y avait pas de difference significative entre les 2 groupes sur l’evolution des comorbidites associees a l’hypercortisolisme. Une plus grande duree de suivi permettrait de verifier ces resultats.