Hepatitis E: vom akut-auf-chronischen Leberversagen bis zur chronischen Hepatitis E

Die Hepatitis E ist eine weltweit vorkommende Infektionserkrankung der Leber, ausgelost durch das Hepatitis-E-Virus (HEV). Abhangig vom Genotyp prasentiert sich die HEV-Infektion mit unterschiedlichen klinischen Facetten: Die tropischen Genotypen 1 und 2 sind mit einer typischerweise selbstlimitierten akuten Hepatitis assoziiert und werden uber kontaminiertes Wasser ubertragen. Die in Industrienationen vorherrschenden Genotypen 3 und 4 sind vor allem mit Verzehr von unzureichend gegartem Schweinefleisch assoziiert und konnen bei Immunsupprimierten zu chronischen Verlaufen fuhren. Neben der fulminanten Hepatitis mit akutem Leberversagen kann eine akute HEV-Infektion bei zugrunde liegender chronischer Lebererkrankung zum akut-auf-chronischen Leberversagen fuhren. Die chronische Hepatitis E kann zur Etablierung einer Leberzirrhose mit lebensbedrohlichen Folgen fuhren. Zudem geraten extrahepatische Manifestationen, vor allem neurologische und immunologische Krankheitsbilder sowie Replikationsorte auserhalb der Leber, zunehmend in den Fokus der Forschung. Im diesem Ubersichtartikel werden epidemiologische und klinische Aspekte sowie Nutzen und Indikation antiviraler Therapien bei Hepatitis E dargestellt und diskutiert.