Extraction de sperme par biopsie testiculaire pour préservation de la fertilité en contexte néoplasique (onco-TESE) : pour qui et comment ?

Resume Objectif Mise au point sur la place de l’extraction chirurgicale de spermatozoides testiculaires (TESE) en amont de tout traitement anticancereux potentiellement gonadotoxique (onco-TESE) dans la strategie de preservation de la fertilite en contexte neoplasique. Methode Rappel du principe, des indications et de la technique de l’onco-TESE base sur l’analyse de la litterature et l’experience personnelle de l’auteur. Resultats L’incidence des cancers de l’homme jeune (testicule, lymphome) est en augmentation. Les prises en charges actuelles alliant chirurgie, radiotherapie ou chimiotherapie permettent une amelioration des taux de survie mais peuvent induire une sterilite. L’extraction chirurgicale de sperme testiculaire en amont de tout traitement a visee oncologique (onco-TESE) est proposee en cas d’impossibilite de realisation d’une autoconservation. Elle permet de s’affranchir de la gonadotoxicite des therapeutiques et augmente les taux de cryoconservation chez les patients ayant une azoospermie lors de la decouverte du cancer. Facilement realisable au decours d’une chirurgie testiculaire (ou de la mise en place d’une chambre implantable), elle ne retarde pas l’initiation d’un traitement a visee oncologique. Conclusion Ces elements doivent inciter les urologues et oncologues a proposer l’onco-TESE a leurs patients en cas d’echec d’autoconservation afin de leur offrir via l’assistance medicale a la procreation les meilleures chances de paternite.