Les engelures apparues pendant le confinement sont associées à une exposition au SARS-CoV-2

Introduction De nombreux cas d’engelures ont ete rapportes depuis le debut de la pandemie de Covid-19. Cependant, la RT-PCR et la serologie ne mettaient pas en evidence d’infection a SARS-CoV-2 chez la majorite des patients. L’hypothese d’une reponse interferon-mediee au SARS-CoV-2, permettant une clairance rapide du virus qui ne pourrait alors pas activer l’immunite humorale, a ete soulevee et pourrait expliquer la seronegativite. Notre objectif etait de rechercher une association entre les engelures survenues pendant le premier confinement en France et l’exposition au SARS-CoV-2 au sein des foyers. Materiel et methodes Dans cette etude cas-temoins multicentrique, les cas etaient les 102 individus adresses entre mars et mai 2020 aux CHU de Rennes, Nantes, Angers, Tours, et Brest pour des engelures. Les temoins etaient recrutes a partir des fichiers de volontaires sains tenus par ces hopitaux. Tous les membres de ces foyers etaient inclus, constituant ainsi 77 foyers cas (262 individus) et 74 foyers temoins (230 individus). L’exposition des foyers au SARS-CoV-2 lors du premier confinement etait categorisee en 3 niveaux : faible, intermediaire ou eleve, a partir d’un algorithme prenant en compte les symptomes, les contacts a risque et les activites hors du foyer des individus de chaque foyer. Une serologie SARS-CoV-2 etait proposee a tous les individus. Resultats Apres ajustement sur l’âge, l’association entre engelures et exposition au SARS-CoV-2 au sein des foyers de confinement etait estimee a 3,3, intervalle de confiance a 95 % (1,4–7,3), pour un niveau d’exposition intermediaire, et a 6,9 (2,5–19,5) pour un niveau d’exposition eleve au SARS-CoV-2. Parmi les 57 foyers cas ayant eu une serologie, 6 (11 %) avaient developpe des anticorps anti- SARS-CoV-2, alors que tous les foyers temoins testes etaient seronegatifs (n = 50). Discussion Cette etude cas-temoin demontre l’association entre engelures et exposition des foyers au SARS-CoV-2 durant le premier confinement. Notre critere de jugement etant declaratif, un biais de memorisation etait possible. Cependant, meme si 20 % des patients etaient classes exposes au SARS-CoV-2 par erreur, la mesure d’association resterait significative.