Eficacia de la asistencia compartida entre cirujanos e internistas para ancianos con fractura de cadera

Resumen Fundamento y objetivo La fractura de cadera es una lesion frecuente en ancianos con comorbilidades, lo que aumenta los riesgos de morbimortalidad, que podrian reducirse con asistencia compartida (AC) entre cirujanos ortopedicos e internistas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia de esta AC. Pacientes y metodo Estudio prospectivo de 138 pacientes mayores de 64 anos con fractura de cadera tratados con AC y seguimiento de un ano. Se comparo con una cohortede 153 pacientes tratados con asistencia convencional y similares criterios de inclusion. Se analizaron diversas variables prequirurgicas y posquirurgicas, complicaciones, y factoresde riesgo potenciales de mortalidad. Se utilizaron el indice de Charlson, un test mental, el de calidad de vida de Katz y el SF-12, y para la funcion de cadera, la escala de Merle D’Aubigne. Resultados La demora quirurgica fue menor en la cohorteAC (p = 0,001). Las tasas de complicaciones y reingresos fueron similares en ambas cohortes. La estancia media fue menor (p = 0,001) en la cohorteAC. La mortalidad intrahospitalaria y a 3 meses fueron similares, pero era menor en la cohorteAC a los 6 (p = 0,04) y 12 meses (p = 0,03). En ambas cohortesno fueron predictores de mortalidad el sexo, el numero de comorbilidades, la puntuacion ASA, el indice de Charlson ni el tipo de cirugia. En la cohorteAC era predictora la demora quirurgica > 2 dias, mientras que en la cohorteconvencional lo era la edad. Los resultados funcionales finales fueron similares en ambas cohortes. Conclusion Nuestros resultados muestran la efectividad de la AC para reducir la demora quirurgica, la estancia y la mortalidad a partir de 6 meses.