Le test d’activation des basophiles est prédictif de la sévérité clinique dans l’allergie à la pêche liée à Pru p 7

Introduction La sensibilisation vis-a-vis de Pru p 7 est frequemment associee a une allergie severe a la peche. Chez ces patients, le test de reintroduction orale n’est pas denue de risques. Nous avons cherche a determiner si le test d’activation des basophiles (TAB) etait predictif de la severite clinique de l’allergie Pru p 7-dependante a la peche. Methodes Neuf patients allergiques a la peche et sensibilises a Pru p 7 et un patient tolerant a la peche et non sensibilise a Pru p 7 ont ete etudies. Le TAB (identification CD193 + faible granulosite, activation CD63) a ete realise avec Pru p 7 sous forme naturelle purifiee (n) et recombinante (r) a 12 concentrations. L’analyse a ete realisee selon les criteres habituels : CE50, CDsens, plus faible concentration activatrice et activation maximale obtenue. D’autres familles allergeniques (LTP n et r Pru p 3, PR-10 rMal d 1, profilinerTri a 12) et l’extrait de peche ont ete testes en parallele. Les resultats des dosages unitaires d’IgE rPru p 1, rPru p 3, rPru p 4, rPru p 7 et groupements glucidiques vegetaux a reactivite croisee, ainsi qu’une exploration par micropuce ISAC etaient disponibles. Resultats Pour les neuf patients allergiques a la peche, Pru p 7 a induit une forte activation des basophiles, aucune activation n’etant observee chez le patient tolerant. Les autres allergenes moleculaires n’ont pas induit d’activation. Les courbes dose-reponse montrent un fort potentiel d’activation par Pru p 7, avec des medianes de 0,05 ng/mL pour EC50, 2000 pour CDsens et 0,006 ng/mL pour la plus faible concentration activatrice. EC50 et la plus faible concentration activatrice etaient plus bas chez les patients reagissant cliniquement a la peche sans cofacteur (n = 6) que chez ceux necessitant l’intervention d’un cofacteur (n = 3), avec une tendance similaire pour CDsens. Le rapport entre l’activation maximale induite par rPru p 7 et l’activation induite par anti-RFcɛI etait proche de 1. Conclusion Dans cette etude pilote, le TAB avec Pru p 7 semble capable de predire la gravite de la reaction clinique a la peche, suggerant sa possible utilisation en remplacement du test de reintroduction chez certains patients.