Tratamiento quirúrgico de los tumores pelvianos avanzados que implican resección sacra

Antecedentes: La invasion osea del sacro fue tradicionalemente considerada como criterio de irresecabilidad (pelvis congelada). Objetivo: Analizar la tecnica y los resultados a mediano plazo de la Resecciones Sacras (RS) en Tumores Pelvianos Avanzados (TPA) realizadas en el Instituto Alexander Fleming. Diseno: Estudio retrospectivo. Poblacion: 21 pacientes portadores de TPA que requirieron RS a diversos niveles. Metodo: Se analizaron retrospectivamente las Historias Clinicas de los 21 pacientes. El seguimiento se realizo mediante visitas periodicas en consultorio externo, o telefonicamente en los perdidos. La supervivencia se analizo con el metodo actuarial de Kaplan Meier. Resultados: La altura de RS fue: S1 9,5%, S2 38%, S3 28,6%, S4 14,4% y S5 9,5%. La mortalidad de la serie fue del 81%. Transtornos esfinterianos 24%; infeccion y dehiscencia de herida posterior 57%; infeccion de la herida anterior 9,5% y fistula posoperatoria 9,5%. El seguimiento promedio fue de 21 meses, la supervivencia libre de enfermedad fue de 17 meses, la supervivencia global acutuarial a 5 anos fue de 37,6 y excluyendo los 2 cordomas operados del 20,2%. Conclusiones: Tecnica factible realizada por grupos entrenados. Procedimiento e internacion prolongados. Es necesario estricta seleccion de los pacientes para evitar morbimortalidad innecesaria. La invasion sacra No debe ser considerada una contraindicacion para el intento de reseccion.