Chez qui dépister le diabète de type 2 en France ? Un score prédictif issu de l'étude prospective D.E.S.I.R

Le diabete de type 2 est de plus en plus frequent et sa prise en charge precoce est indispensable. Son depistage doit donc etre realise, la question est de savoir chez quels sujets. Cette etude avait pour but de proposer des scores cliniques et biocliniques predictifs du diabete de type 2 dans la population francaise. Elle a porte sur 1 863 hommes et 1 954 femmes (cohorte D.E.S.I.R.), âges de 30-65 ans a l’inclusion et suivis pendant 9 ans. Un diabete incident etait defini par un traitement ou une glycemie a jeun ≥ 7,0 mmol/l a l’un des trois examens triennaux. Au total, 140 hommes et 63 femmes sont devenus diabetiques. Les variables cliniques predictives identifiees sont le tour de taille et l’hypertension arterielle, plus le tabagisme pour les hommes et les antecedents familiaux de diabete pour les femmes. L’aire sous la courbe ROC etait de 0,71 pour les hommes et 0,83 pour les femmes, des performances sensiblement meilleures que celles du score finlandais : FINDRISC, avec moins de variables. L’ajout de variables biologiques (glycemie, GGT, triglycerides) ameliorait la prediction. L’adiposite centrale est la variable clinique la plus predictive du diabete a 9 ans. On dispose ainsi d’un score clinique tres pratique pour le ciblage des actions preventives du diabete par le medecin generaliste dans notre pays.