Suivi des recommandations dans l’infection urinaire : étude transversale multicentrique chez le sujet âgé hospitalisé de plus de 75 ans

L’Agence francaise de securite sanitaire des produits de sante (Afssaps) a emis des recommandations en 2008 concernant les infections urinaires (IU). Nous en avons evalue l’application chez des patients hospitalises âges de 75 ans et plus. Methode : Il s’agit d’une enquete multicentrique proposee aux services de medecine aigue geriatrique, medecine interne et maladie infectieuse. Durant une semaine, les ECBU positifs ont ete communiques a l’investigateur qui recueillait le diagnostic d’IU retenu, l’antibiotherapie et sa reevaluation a 72 heures, les diagnostics infectieux associes ainsi que les examens radiologiques realises. Resultats : L’enquete a permis de recueillir 241 questionnaires, issus de 48 services. Une colonisation etait retenue pour 42 % des ECBU et une cystite dans 27 % des cas, dont 52 % traites par antibiotherapie conforme, mais de duree inadaptee. L’antibiotherapie etait adaptee pour 77 % des pyelonephrites, dont 44 % n’avaient eu aucune investigation radiologique. Concernant la prostatite, l’antibiotherapie etait conforme dans 74 % des cas, mais de duree souvent inadaptee, avec absence d’imagerie complementaire. La reevaluation du traitement a J3 variait de 63 a 88 %. Plus d’un quart des diagnostics d’IU etait associe a une autre pathologie infectieuse, en particulier broncho-pulmonaire (56 %). Conclusion : Des recommandations, plus specifiques au sujet âge, seraient probablement necessaires afin d’optimiser la prise en charge : reevaluation a J3, duree totale du traitement et place des examens complementaires.