Les facteurs prédictifs de sortie sous OLD chez les BPCO hospitalisés pour exacerbation aiguë

Introduction Les exacerbations aigues (EA) des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO) sont responsables de surmortalite et d’augmentation des couts de sante. L’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique (IRC) et l’oxygenotherapie de longue duree (OLD) constitue une depensesupplementaire pour la caisse nationale d’assurance maladie. But Determiner les facteurs predictifs de sortie sous OLD apres une hospitalisation pour EA. Methodes Etude retrospective menee sur 5 ans incluant des patients hospitalises au pavillon c pour une EA de BPCO. Tous les patients deja sous OLD ont ete exclus. Les donnees recueillies ont ete analysees par le logiciel StatViewpour determiner les facteurs predictifs de sortie sous OLD. Resultats Quatre-vingt-quatre patients ont ete colliges. L’âge moyen etait de 67 ± 10 ans. Soixante-six pour cent des patients avaient une BPCO evoluee (stades 3 et 4) et 28,5 % avaient une comorbidite cardiovasculaire associee. L’origine infectieuse etait incriminee dans 94 % des cas des EA. Une etude cyto-bacteriologique des crachats a ete realisee chez tous les patients. Une ventilation non invasive (VNI) etait indiquee dans 20 % des cas (duree moyenne = 15 jours). La duree moyenne d’hospitalisation etait de 16 ± 12 jours. Quatorze patients (16,7 % des cas) etaient sortis sous OLD. Cette prescription d’OLD etait correlee aux antecedents d’insuffisance cardiaque, au traitement par VNI et a sa duree d’utilisation ainsi qu’a la duree d’hospitalisation ( p Moraxella catarrhaliset a Acinetobacter baumanii etait aussi predictive de sortie sous OLD. Conclusion Les EA de BPCO constituent un tournant evolutif de la maladie surtout lors de l’evolution vers l’IRC et l’OLD.