Élaboration par méthode Delphi d’un questionnaire pour le dépistage d’une souffrance facettaire avant pose de prothèse discale lombaire

Resume Rationnel Pres de 20 % des patients traites par prothese discale lombaire presentent des lombalgies facettaires. Methodes Les signes cliniques qui paraissaient les plus evocateurs d’une lombalgie facettaire a un panel de 3 rhumatologues, 3 reeducateurs, 5 chirurgiens orthopedistes et 4 neurochirurgiens, ont ete selectionnes par une methode Delphi afin de construire un questionnaire, a valider en le comparant avant et apres pose d’une prothese discale pour discopathie lombaire mono-segmentaire, et selon les degres de lordose et de pente sacree. Un questionnaire en 16 points a ete teste chez 16 patients restant lombalgiques a l’etage opere, plus d’un an apres la pose d’une prothese discale Mobi-Disc ® , dont 10 avec faible lordose et 6 avec forte lordose. Resultats Seize signes ont ete au final retenus, dont 10 signes d’examens et 6 signes d’interrogatoire : lombalgies soulagees par la cyphose lombaire ; lombalgies majorees par toutes les positions prolongees (debout, assise, allongee) et incitant au changement frequent de posture ; sciatalgies incompletes et « morcelees » a la face laterale de la cuisse/jambe ; idem a la face posterieure de la cuisse/jambe ; lombalgies incitant le patient a placer ses mains sur la zone douloureuse ; lombalgies transitoirement majorees par le primo-decubitus. La mediane du score etait de 6 (1–13) dans le premier groupe et de 12,5/16 (7–15) dans le groupe a forte lordose ( p  = 0,05). Conclusion Ce questionnaire reste a valider dans des etudes prospectives tirant parti de la disparition a priori des douleurs discales apres prothese.