Découverte d’un variant de GS ABO après allo-greffe de CSH

Introduction L’incompatibilite ABO ne contre indique pas l’allo-greffe de CSH (cellules souches hematopoietiques) mais elle suscite un traitement adequat du greffon. Les sous-groupes ABO ne sont pas consideres pour classer une incompatibilite ABO. Nous rapportons, a travers ce travail la detection d’un variant ABO apres allogreffe de CSH. Presentation du patient AA est un patient âge de 29 ans, greffe de CSH le 07 Juillet 2017 pour une aplasie medullaire severe par un greffon medullaire en provenance d’un donneur intrafamilial de sexe feminin. Resultats Immuno-hematologiques Le GS ABO n’a pas presente de difficultes particulieres lors de la realisation du bilan immuno-hematologique pre greffe. Le GS ABO-RHD du Receveur etait B RH : 1 avec des Anti-A de titre 1/256 vs AB RH : 1 pour le donneur avec des Anti-A +Anti-B nuls. Tout le long du suivi, la RAI, le TCD et le titrage des Acs ABO etaient negatifs. Environ 3 mois post-allogreffe, le chimerisme erythrocytaire est devenu 100 % Donneur (cad AB +) avec une absence d’Acs ABO. La repetition des titrages des Acs ABO a revele, peu de temps apres, la presence des Acs Anti-A a un titre 1/32. Ce resultat a ete confirme a differentes dates jusqu’a l’execution du GS le 12/02/2019 qui a mis en evidence une discordance entre les deux epreuves : globulaire et serique. La resolution de la difficulte a montre qu’il s’agit d’un GS A2B avec Anti-A1 de titre 1/16. Conclusion Le suivi Immuno-hematologique du patient : – a montre la prise de la greffe avec une atteinte d’un chimerisme erythrocytaire 100 % Donneur confirme a deux dates differentes ; – a revele que le GS du donneur etait reellement A2B avec anti-A1.