Vaccination intradermique contre l’hépatite B chez les hémodialysés chroniques

Introduction La reponse vaccinale contre l’hepatite B est generalement alteree chez les hemodialyses chroniques. La voie intradermique parait donner des resultats prometteurs chez les non-repondeurs. Patients et methodes Nous avons inclus les hemodialyses chroniques de notre service, qui n’ont pas repondu (Ac anti-Hbs  Resultats Nous avons collige 7 patients (1F/6H). L’âge moyen etait de 54 ans (24–75 ans). L’anciennete de dialyse etait de 3,42 ans (2–5 ans), le PRU moyen etait de 73,71 ± 10, l’hemoglobine moyenne etait de 9,14 ± 1,4 g/dL, le recours a la transfusion etait dans 3 cas, la CRP moyenne etait de 9,91 ± 10,64 mg/L. Six patients parmi les 7 ont repondu (85 %) avec un taux d’anticorps moyen de 515 ± 310 UI/mL. Discussion Le taux de reponse avec la vaccination intradermique est assez eleve dans notre echantillon (85 %) bien que la dose cumulative de vaccin (80 μg) represente la moitie de celle utilisee avec la voie intramusculaire (160 μg). En effet, le mode d’administration intradermique est plus immunisant, permettant de pallier au deficit immunitaire present chez l’uremique. La majorite des etudes realisees ont confirme la superiorite de la voie intradermique par rapport a la voie intramusculaire en termes de seroconversion, de maintien d’immunite protectrice ainsi que de cout (plus economique). Conclusion La voie intradermique represente une alternative assez prometteuse pour la vaccination contre l’hepatite B chez les dialyses. Toutefois, des etudes a plus larges echelles sont necessaires pour conclure et initier cette voie dans la pratique courante.