Création d'une équipe de coordination dédiée à la vaccination Covid-19 dans les communes isolées de Guyane

Introduction L’epidemie de Covid-19 a touche moins durement la Guyane que de nombreux territoires dans le monde. La proximite du voisin bresilien et le risque de dissemination du variant 20 J/501Y.V3 dit amazonien necessite la mise en place urgente d’une couverture vaccinale satisfaisante. Loin du littoral et de ses 3 CH (Cayenne, Saint Laurent du Maroni et Kourou) vivent plus de 50000 personnes, isolees, multiculturelles et souvent precaires. Elles dependent au plan sanitaire de 17 centres delocalises de prevention et de soins (CDPS). Une equipe de coordination a ete recrutee pour gerer la mise en place de la vaccination dans ces territoires isoles avec le vaccin Pfizer/BioNtech, seul disponible en Guyane. Materiels et methodes Une equipe « Coordination Covid CDPS » composee d’une infirmiere coordinatrice, d’un logisticien, d’une secretaire et de 2 infectiologues a ete recrutee fevrier 2021. Elle travaille de maniere coordonnee avec l’equipe de coordination des CDPS, l’Equipe Mobile de Sante Publique en Commune (EMSPEC) qui assure la sensibilisation des populations de ces territoires a la vaccination, la direction de l’hopital et l’ARS. Resultats (1) Deploiement de la vaccination dans les CDPS en respectant des conditions de conservation contraignantes du vaccin dans un contexte tropical chaud et humide. Certains CDPS sont difficiles d’acces et necessitent un transport des glacieres par avion, helicoptere, 4 × 4 ou pirogue. (2) Au plan ressources humaines, necessite de monter en charge rapidement en redeployant et/ou recrutant des personnels paramedicaux et medicaux dans un territoire faiblement dote. (3) Necessite d’une adaptation permanente du fait de modifications repetees de la cible vaccinale, avec un âge abaisse a 30 ans a l’echelle regionale, et a 18 ans sur le fleuve Oyapock, frontiere de l’Est avec le Bresil. 4. Integration de la dimension transfrontaliere, la forte demande vaccinale des citoyens de la rive bresilienne de l’Oyapock, motives par la gravite de l’epidemie dans leur pays et le retard au deploiement vaccinal dans l’Amapa. La coordination infirmiere s’est articulee avec l’action des medecins coordinateurs allant au-devant des equipes soignantes des CDPS, et avec la coordination de l’EMSPEC qui travaille a sensibiliser les populations en vue d’une meilleure acceptation des vaccins. Conclusion L’equipe de coordination Covid, centree autour de son IDE coordinatrice, a permis de debuter la vaccination dans plus d’une dizaine de communes isolees, soit sous forme de microactions, comme en pays amerindien du Haut Oyapock, soit sous forme d’actions coup de poing avec plusieurs centaines de vaccination sur un temps court, comme a la ville frontiere de Saint Georges de l’Oyapock suivi d’un vaccinodrome, soit a la mise en place d’une vaccination reguliere au fil de l’eau comme a Maripasoula sur le fleuve Maroni frontiere avec le Suriname. L’augmentation progressive de l’acceptabilite vaccinale necessitera progressivement un recadrage et un redimensionnement de cette equipe de coordination.