Aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs de la thrombose de la veine porte

Introduction La thrombose porte (TP) est une entite rare, d’incidence inferieure a 1/100 000. Sa prise en charge est peu aisee en raison du diagnostic etiologique souvent incomplet et tardif. L’objectif de notre etude etait de decrire le profil epidemiologique, clinique, paraclinique, etiologique ainsi que les modalites therapeutiques des TP. Patients et methodes Etude retrospective colligeant tous les patients hospitalises pour TP sur une periode de 11 ans [janvier 2009–janvier 2020]. Ont ete relevees les donnees cliniques, morphologiques, endoscopiques, les resultats de l’enquete etiologique ainsi que la prise en charge therapeutique. Les TP d’origine tumorale ont ete exclues. Resultats Trente-huit patients ont ete inclus, d’un âge moyen egal a 55,4 ans [18–86]. Le sex-ratio F/H etait de 1,37. Seize patients etaient connus cirrhotiques (42,1 %). Les circonstances de decouvertes etaient domines par les douleurs abdominales aigues (44,7 %), une perturbation du bilan hepatique (13,1 %), une distension abdominale (10,5 %) et une hemorragie digestive haute (7,9 %). La decouverte de la TP etait fortuite dans 24 % des cas. L’echographie couplee au doppler avait objective une TP chez 86,8 % des patients et un cavernome porte dans le reste des cas. Des signes d’HTP ont ete notes a la gastroscopie dans 65,8 % des cas. Les etiologies etaient : une cirrhose non degeneree (16 cas), une thrombophilie constitutionnelle (5 cas), un syndrome des antiphospholipides (3 cas), une mutation Jack II (2 cas), un lupus erythemateux systemique, une malade de Behcet, une maladie de Crohn en poussee, une cholangite sclerosante primitive, une hydatidose, une cause medicamenteuse (traitement anabolisant) (1 cas chacune) et le bilan etiologique etait negatif dans 6 cas. Le traitement reposait sur les anticoagulants apres eradication des varices œsophagiennes. L’evolution etait marquee par une repermeabilisation de la veine porte dans 44,7 % des cas, et ce dans un delai moyen de 11,6 mois d’evolution. Conclusion La thrombose veineuse portale est la cause la plus frequente d’hypertension portale extra hepatique. Le diagnostic repose sur l’imagerie. Les etiologies sont dominees par la cirrhose et les thrombophilies constitutionnelles. Le pronostic reste dependant de l’etiologie et de la precocite de la prise en charge.