Efecto de un programa amabulatorio de intervención y educación sanitaria de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca sobre la morbimortalidad y tasa de reingresos a medio-largo plazo

Estudio prospectivo, controlado y aleatorizado en el que se incluyeron consecutivamente a todos los pacientes dados de alta en el servicio de cardiologia del Hospital Universitario Reina Sofia con el diagnostico confirmado de insuficiencia cardiaca entre Noviembre-98 y Enero-00. Los pacientes fueron aleatorizados a grupo control o intervencion en proporcion 1:1 mediante listados generados por ordenador provenientes de la Universidad de Valencia. A los pacientes del grupo control se les dio, al alta, las recomendaciones generales y fueron remitidos a su medico y cardiologo habitual; siendo revisados en nuestra consulta cada 6 meses. A los pacientes del grupo intervencion se les dio informacion detallada sobre su enfermedad, farmacos prescritos y sobre los sintomas de alerta ante los que tenian que consultar se hizo hincapie en la necesidad de control de constantes como tension arterial y diuresis, y se les dio la posibilidad de consultar personal o telefonicamente con un cardiologo siempre que lo necesitasen, siendo revisados sistematicamente en la consulta cada 3 meses. Tras un tiempo medio de seguimiento de 16+-6 meses, con la aplicacion del programa de intervencion descrito, se consiguio uan reduccion muy significativa de los reingresos totales y por su insuficiencia cardiaca, de la mortalidad cardiovascular y total, asi como una mejoria significativa de la calidad de vida y de la clase funcional de la New York Heart Association entre los pacientes del grupo intervencion respecto a los pertenecientes al grupo control. El programa fue igualmente eficaz en los distintos subgrupos analizados: pacientes mayores de 70 nos y en aquellos que presentaban insuficiencia cardiaca pero con funcion sistolica conservada.