Hyperdopaminergisme dans le syndrome des jambes sans repos (SJSR) post-AVC : une étude en imagerie morphologique et nucléaire

Objectif Le role de la dopamine dans le SJSR reste peu compris. Les agonistes dopaminergiques sont un traitement efficace du SJSR, mais ils peuvent egalement causer un syndrome d’augmentation. Par ailleurs, l’apparition d’un SJSR dans les suites d’un AVC a ete decrite en cas d’infarctus des noyaux gris centraux et de la corona radiata, de la partie paramediane du pont, du thalamus et de la capsule interne. Methodes Les patients adresses pour SJSR apparu dans les suites d’un AVC impliquant les noyaux gris centraux ont ete inclus sur une periode d’un an. L’IRM cerebrale a permis une evaluation structurelle de la lesion et le metabolisme neuronal a ete etudie via une TEP au 18F-FDG. Le fonctionnement dopaminergique a ete explore en utilisant une TEP au 18F-F-DOPA et un DATScan. Resultats Quatre patients ont ete inclus. Morphologiquement, le corps du noyau caude etait la seule structure atteinte chez tous les patients. Les donnees metaboliques mettaient en evidence chez les 4 patients un hypometabolisme dans le territoire de l’infarctus, dans le thalamus homolateral et dans le cervelet controlateral. Tous les patients avaient une augmentation de la 18F-FDOPA et une diminution de la fixation du transporteur de la dopamine en regard du putamen homolateral. Conclusion Ces donnees suggerent qu’un tonus hyperdopaminergique dans le striatum puisse participer a la physiopathologie du SJSR. Par ailleurs, ces observations encouragent a etudier davantage les petites lesions bien definies en cas de SJSR symptomatique afin de mieux apprehender leur physiopathologie.