Avortements spontanés à répétition liés à l’anti-Tja : deuxième cas tunisien

Introduction Les sujets de phenotype « p », dont la frequence est de 0,0005 % des caucasiens, developpent un anticorps anti-PP1Pk encore appele anti-Tja. Cet anticorps est a l’origine d’hemolyse immediate post-transfusionnelle et d’avortements spontanes a repetition. Dans le present travail, nous rapportons le deuxieme cas d’une patiente tunisienne ayant fait douze avortements precoces a repetition. Presentation de la patiente Il s’agit de la patiente BT N âgee de 35 ans. BT N nous a ete adressee par son gynecologue suite a 12 avortements precoces a repetition. Elle n’a pas d’enfants vivants. Resultats Groupe sanguin : O RH: 1,2,–3,4,5 K:− 1. RAI : positive avec toutes les hematies du panel avec un meme score de (4 + ). TCD et temoins autologues : negatifs. Ces resultats sont en faveur d’un anticorps anti-public. Le nom de famille et l’origine geographique ont oriente le diagnostic vers l’anti-Tja (anti-PP1PK). Phenotypage P1 et Tja : negatifs. L’anticorps naturel regulier anti-Tja de titre 1/32 fut retenu. Des adsorptions homologues ont permis d’eliminer l’eventuelle association a d’autres allo-anticorps. Une RAI sur le serum traite au DTT est positive avec un score de 4+ ce qui plaide en faveur de la presence des Ig G a cote des IgM. L’enquete familiale n’a pas revele de donneurs compatibles avec la patiente. Conclusion Tenant compte d’une prise en charge reussie d’une premiere patiente HK ayant un profil analogue, nous avons propose la meme demarche therapeutique basee sur des seances de plasmapherese des la 5 e ou 6 e semaine d’amenorrhee.